Si votre rhumatologue vous a prescrit une injection d’Arthrum 75 pour calmer votre arthrose du genou, vous vous posez forcément la question du prix. Parce que le produit n’est plus du tout pris en charge par la Sécurité sociale depuis fin 2017, et que la facture peut vite faire mal au portefeuille. Du coup, tout le monde se demande la même chose : est-ce que la mutuelle va jouer le jeu et rembourser une partie, ou même la totalité ?

En fait, oui, c’est possible. Mais ça dépend entièrement de votre contrat. Je vous explique tout ça de façon claire, avec les infos à jour et les démarches concrètes à suivre.

Arthrum 75, c’est quoi exactement et pourquoi on le prescrit

L’Arthrum 75 est une mono-injection intra-articulaire d’acide hyaluronique (75 mg dans 3 ml). On l’injecte directement dans le genou pour viscosupplémenter le liquide synovial, un peu comme remettre du lubrifiant dans une articulation qui frotte. L’objectif : réduire les douleurs et améliorer la mobilité chez les personnes qui ont une gonarthrose légère à modérée et chez qui les antalgiques ou anti-inflammatoires ne suffisent plus.

C’est un dispositif médical, pas un médicament classique. Il se fait généralement en une seule séance chez le rhumatologue ou le médecin traitant, et l’effet peut durer plusieurs mois. Beaucoup de patients y ont recours pour essayer de retarder une éventuelle prothèse ou simplement pour retrouver un peu de confort au quotidien.

Pourquoi la Sécurité sociale ne rembourse plus l’Arthrum 75

Depuis le 1er décembre 2017, l’Assurance Maladie a complètement arrêté de rembourser les injections d’acide hyaluronique comme l’Arthrum. La Haute Autorité de Santé avait estimé que le service médical rendu n’était pas assez convaincant par rapport à d’autres options (infiltrations de corticoïdes par exemple). Résultat : plus de base de remboursement, plus de prise en charge, même en ALD ou avec la CSS. Et cette situation n’a pas bougé depuis.

Concrètement, sans mutuelle qui intervient, vous payez tout de votre poche. La seringue coûte en moyenne entre 75 et 100 euros en pharmacie (parfois un peu moins en promotion). Si le médecin facture l’acte d’injection en plus, le total peut facilement monter à 120-150 euros selon les régions et les honoraires. C’est pour ça que le remboursement Arthrum 75 par la mutuelle devient souvent la seule solution pour que le reste à charge reste raisonnable.

Ce que la mutuelle peut vraiment faire pour vous

Toutes les complémentaires santé ne couvrent pas l’Arthrum 75 de la même façon. Comme il n’y a plus de remboursement Sécu, les mutuelles ne peuvent pas « compléter » un pourcentage classique. Elles passent par des forfaits annuels spécifiques : « actes non remboursés », « dispositifs médicaux hors nomenclature », « pharmacie non remboursée » ou parfois « médecine douce ».

Si votre contrat en contient un, vous pouvez obtenir 30, 50, 80 ou même 100-150 euros par an pour ce type de soin. Sur une injection à 80-100 euros, ça change vraiment la donne : le reste à charge peut tomber à 20-50 euros, voire disparaître complètement avec un bon forfait. Mais attention, ces forfaits sont souvent plafonnés par année civile et ne concernent pas tous les contrats. Les formules basiques et beaucoup de mutuelles d’entreprise « responsables » n’en proposent pas ou très peu.

Le point c’est que vous ne le saurez jamais sans vérifier. Le plus simple : regardez votre tableau de garanties ou appelez directement votre mutuelle en demandant « Est-ce que vous remboursez l’Arthrum 75 ou les injections d’acide hyaluronique sur ordonnance ? ». C’est rapide et ça évite les mauvaises surprises.

Comment se faire rembourser concrètement

Les démarches sont assez simples, mais il faut bien préparer son dossier pour que ça passe sans accroc.

D’abord, il vous faut une ordonnance précise de votre médecin ou rhumatologue : elle doit mentionner clairement « Arthrum 75 », la posologie et l’indication (gonarthrose). Sans ordonnance nominative, la mutuelle refusera presque toujours.

Vous allez ensuite à la pharmacie avec l’ordonnance. On vous remet une facture nominative et acquittée avec tous les détails (votre nom, le nom du produit, le prix, la date). Gardez-la précieusement, en original ou en scan de bonne qualité.

L’injection se fait chez le spécialiste. Demandez aussi un justificatif détaillé de l’acte si le médecin le facture à part.

Une fois tout ça en main, connectez-vous à votre espace adhérent en ligne ou via l’application de votre mutuelle. Vous téléchargez les documents et vous soumettez la demande. La plupart des organismes traitent ça en 7 à 15 jours ouvrés. Vous pouvez suivre l’avancement directement dans votre compte. Si vous avez un doute sur les pièces à envoyer, appelez le service client avant : ça évite les allers-retours inutiles.

Comment savoir si votre contrat est bien adapté

Beaucoup de gens découvrent au moment de payer que leur mutuelle ne prend rien ou presque rien. Pour éviter ça, prenez cinq minutes pour vérifier. Cherchez dans vos garanties les mots-clés « forfait soins non remboursés », « actes hors nomenclature », « dispositifs médicaux » ou « pharmacie hors liste ». Si rien n’apparaît, contactez un conseiller et posez la question franchement.

Si vous constatez que votre couverture est insuffisante et que vous avez régulièrement besoin de ce genre de soins, vous pouvez envisager de changer de mutuelle. Depuis la loi sur la résiliation infra-annuelle, c’est possible après un an de contrat, avec un préavis de deux mois. Comparer les offres permet souvent de trouver un contrat avec de meilleurs forfaits sur les soins hors Sécu sans forcément payer plus cher.

Et si on regarde les alternatives ?

Parfois l’Arthrum 75 n’est pas la seule option. Les infiltrations de corticoïdes, par exemple, restent partiellement remboursées par la Sécurité sociale et peuvent apporter un soulagement rapide (même si l’effet est souvent plus court). La kinésithérapie, les orthèses ou même une cure thermale (quand elle est prescrite) peuvent aussi entrer dans le jeu, avec des prises en charge variables selon les contrats.

Le mieux, c’est d’en discuter avec votre médecin : il saura vous orienter vers la solution la plus adaptée à votre situation et à votre budget.

Au bout du compte, l’Arthrum 75 peut vraiment aider quand l’arthrose du genou devient gênante au quotidien. Mais financièrement, tout repose sur votre mutuelle. Avec les bonnes garanties, le reste à charge reste tout à fait gérable. Sans, ça peut peser lourd.

Mon conseil : vérifiez toujours votre contrat avant de vous lancer, et n’hésitez pas à poser la question directement à votre complémentaire santé. C’est le meilleur moyen d’éviter les mauvaises surprises et de faire le choix qui vous convient vraiment. Si vous voulez un coup de main pour décrypter votre tableau de garanties ou comparer des offres, un conseiller en assurance santé peut vous accompagner sans engagement. Ça vaut souvent le coup de prendre ce temps-là.